“圍剿”H7N9：和時(shí)間賽跑 H7N9檢測(cè)試劑盒已批量生產(chǎn)

昨天，江蘇通報(bào)發(fā)現(xiàn)4例人感染H7N9禽流感病例。上海市和安徽省此前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。

當(dāng)天，上海市政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)介紹疫情防控進(jìn)展，其中解答了外界對(duì)于“發(fā)現(xiàn)病例到確認(rèn)公布經(jīng)過(guò)20多天”的疑問(wèn)，同時(shí)稱，上海還沒(méi)有獲得新的不明原因肺炎報(bào)告，搜索頻率也已經(jīng)從“每周報(bào)告”改為“每日?qǐng)?bào)告”。

上海市疾病預(yù)防控制中心主任吳凡在回答《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者提問(wèn)時(shí)稱，已發(fā)現(xiàn)的三個(gè)病例之間沒(méi)有相關(guān)的聯(lián)系。

一位流行病專家對(duì)本報(bào)記者表示，中國(guó)疾控系統(tǒng)特別是國(guó)家流感監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)和實(shí)驗(yàn)室能力，近10年來(lái)日臻完善，具備快速應(yīng)對(duì)、防控新病毒的能力。他稱，已經(jīng)研制出針對(duì)H7N9的檢測(cè)試劑盒，并開(kāi)始批量生產(chǎn)。

在各地加強(qiáng)疫情防控的同時(shí)，針對(duì)H7N9的臨床應(yīng)對(duì)以及疫苗的研制亦是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

來(lái)源待確定

流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為H×N×共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。

根據(jù)官方的通報(bào)，目前共發(fā)現(xiàn)7例病例。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)3月31日通報(bào)，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，其中兩例經(jīng)搶救無(wú)效死亡，另一例患者正在南京積極救治。昨天，江蘇通報(bào)發(fā)現(xiàn)4例病例。

北京市衛(wèi)生局疾控處昨天表示，北京尚未發(fā)現(xiàn)此類病例，也未發(fā)現(xiàn)不明原因的肺炎患者。當(dāng)?shù)匾呀?jīng)將H7N9病毒納入傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)。

一位病毒專家告訴本報(bào)記者，此次人感染的H7N9病毒，是一個(gè)新的重配病毒，該病毒的兩個(gè)基因片段來(lái)自禽間H7N9病毒，還有6個(gè)內(nèi)部來(lái)源于禽間的H9N2病毒，沒(méi)有豬的基因片段。

中國(guó)疾控中心也稱，H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本及美國(guó)等地曾發(fā)生過(guò)禽間暴發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。

上述流行病專家對(duì)本報(bào)記者稱，已經(jīng)研制出針對(duì)H7N9的檢測(cè)試劑盒，并開(kāi)始批量生產(chǎn)，盡快發(fā)到各地，目前除了既往對(duì)H3N2及H1N1季節(jié)性流感病毒、H5N1禽流感病毒等篩查外，還將篩查新病毒H7N9。

北京市疾控中心的工作人員表示，已經(jīng)收到了檢測(cè)試劑盒。

目前尚無(wú)針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗。

H7N9的來(lái)源問(wèn)題是另一個(gè)需要攻關(guān)的難題。

針對(duì)外界猜測(cè)的病源是否來(lái)自上海黃浦江的死豬，上海市農(nóng)委副主任殷歐在記者會(huì)上強(qiáng)調(diào)，市農(nóng)委4月1日已組織相關(guān)部門，對(duì)于前一段時(shí)間34個(gè)打撈上來(lái)的漂浮死豬樣品按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果顯示，未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒。

吳凡則表示，尚不能完全明確清楚告知，究竟是人感染了禽的病毒，還是禽的病毒經(jīng)過(guò)了突變和基因重組變成了一個(gè)人的流感病毒。

流感病毒分為人流感病毒、禽流感病毒、豬流感病毒等。“目前禽和畜之間，就我們掌握的情況來(lái)看，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它們傳播H7N9的情況?！眳欠舱f(shuō)。

“如果只有極個(gè)別的禽類攜帶病毒，不會(huì)引起疫情發(fā)生。但是檢測(cè)起來(lái)難度很大，不容易被發(fā)現(xiàn)?！币晃晦r(nóng)業(yè)疫情專家說(shuō)，對(duì)于有些動(dòng)物疫情，起初發(fā)現(xiàn)難度較大。但這位專家強(qiáng)調(diào)，目前的防控、檢疫鏈條還是比較完善的，現(xiàn)在縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有獸醫(yī)站，如果發(fā)生疫情，會(huì)報(bào)到省里，由省里去采樣，然后到省里檢測(cè)，最后經(jīng)過(guò)國(guó)家級(jí)參考實(shí)驗(yàn)室來(lái)確認(rèn)。

加強(qiáng)防疫

針對(duì)為何20多天才公布H7N9感染病例，吳凡澄清，確診病例從就診到確診需要相應(yīng)的時(shí)間。

H7N9是一個(gè)在人當(dāng)中感染的新型病毒，發(fā)現(xiàn)過(guò)程包括了臨床的一般診治，排除已知病原情況，進(jìn)行不明原因新病原相關(guān)檢測(cè)，到病毒相關(guān)序列基因測(cè)序，到最后明確下來(lái)，應(yīng)該至少需要20多天時(shí)間。

另外，吳凡稱，對(duì)未知病原進(jìn)行檢測(cè)是相當(dāng)困難的，要根據(jù)基因測(cè)序的方法?；驕y(cè)序，還要跟目前國(guó)際上已經(jīng)了解的相關(guān)基因序列進(jìn)行比對(duì)，最后發(fā)現(xiàn)這個(gè)病毒以前沒(méi)有在人當(dāng)中出現(xiàn)過(guò)。

殷歐說(shuō)，目前已組織上海市動(dòng)物疾控中心，對(duì)全市家禽進(jìn)行全面排查，到目前為止也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)家禽禽流感疫情。

發(fā)布會(huì)同時(shí)報(bào)告，從昨日起，上海已啟動(dòng)流感流行應(yīng)急預(yù)案三級(jí)響應(yīng)，全市各相關(guān)部門、全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入對(duì)流感疫情的監(jiān)測(cè)與防控工作。

流感的應(yīng)急預(yù)案分級(jí)一共分成四級(jí)，四級(jí)是最輕的，一級(jí)是最高的。

上海市衛(wèi)計(jì)委主任徐建光說(shuō)，上海啟動(dòng)流感三級(jí)應(yīng)急預(yù)案后，確定上海市公共衛(wèi)生臨床中心為市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)發(fā)熱門診建設(shè)，發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，將及時(shí)啟動(dòng)報(bào)告和處置流程。

另外，全市43個(gè)流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)和130家開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已將不明原因肺炎主動(dòng)搜索的頻率從實(shí)施“每周報(bào)告”制度改為“每日?qǐng)?bào)告”制度。

病房見(jiàn)聞

江蘇省衛(wèi)生廳2日通報(bào)，該省確診4例人感染H7N9病例。目前，患者病情危重，正在全力搶救。

4名患者分別是南京市江寧區(qū)人、宿遷市沭陽(yáng)縣人、蘇州市吳江區(qū)人和常州人（現(xiàn)居無(wú)錫市濱湖區(qū)）。其中，前兩人被送入南京市某醫(yī)院就診。加上從安徽轉(zhuǎn)入南京接受治療的韓某，目前在南京當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受緊急治療的H7N9病毒患者共3例。

根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳公布的消息，來(lái)自南京市江寧區(qū)的女性患者許某今年45歲，從事活禽宰殺工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀，于3月27日上午，由于病情加重轉(zhuǎn)至南京市某醫(yī)院ICU治療。而另一位來(lái)自宿遷市沭陽(yáng)縣的女性患者桑某現(xiàn)年48歲，從事板材加工工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咳嗽等癥狀。3月30日，由于病情加重，患者轉(zhuǎn)院到南京市某醫(yī)院ICU救治。

本報(bào)記者昨天下午趕到南京鼓樓醫(yī)院新大樓五層的ICU重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)ICU大門關(guān)閉，但時(shí)常有各種工作人員出入。在不到一小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，本報(bào)記者就看到幾名出入送報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員和取設(shè)備的保潔人員。

但本報(bào)記者尚未從院方求證到該院收治H7N9患者。有醫(yī)生直接告知：“衛(wèi)生部門已經(jīng)口頭下令醫(yī)院不能對(duì)外透露任何消息了。”

當(dāng)天傍晚，兩名身著白大褂的醫(yī)生在兩名保安的陪同下來(lái)到ICU病房門前，之后走入ICU病房。留在門外的保安告訴本報(bào)記者，其中一位醫(yī)生就是鼓樓醫(yī)院的院長(zhǎng)。另一位保安說(shuō)，院長(zhǎng)平時(shí)不會(huì)親自進(jìn)入ICU病房查房。

南京市東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院離鼓樓醫(yī)院并不遠(yuǎn)。當(dāng)本報(bào)記者趕到同為新大樓五層的該醫(yī)院ICU病房時(shí)，已經(jīng)過(guò)了探視時(shí)間的ICU門外空無(wú)一人。有醫(yī)生稱：“有關(guān)禽流感的任何消息都必須通過(guò)該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)室或宣傳部門允許了才可透露?！?

本報(bào)記者在ICU門外發(fā)現(xiàn)了貼在門上的一張“住院患者費(fèi)用總額和余額一覽表”，更新日期為4月2日的14點(diǎn)21分。35位ICU病人中有一位姓韓的女士，患者類型為普通而非市醫(yī)保普通或市干保等。

附表 江蘇發(fā)現(xiàn)的4例病例