2021年3月6日，全國人大會議召開，全國人大代表、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明建議將腫瘤篩查納入醫(yī)保，再次成了人們關(guān)注的熱點，那代表建議將腫瘤篩查納入醫(yī)保具體怎么落實？
代表建議將腫瘤篩查納入醫(yī)保 具體怎么落實？
3月6日，全國人大代表、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明建議將腫瘤篩查納入醫(yī)保。于金明稱，癌癥患者只有一次治療機會，如果早期誤診、誤治導致患者病情發(fā)展到中晚期，再花人力、物力、財力也難以補救。
什么是腫瘤篩查
腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項血液檢查指標，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的巴氏涂片、乳腺鉬鈀攝片等都是常用的篩查腫瘤的方法。
2013年國家工程實驗室清華大學教授羅永章帶領(lǐng)的研究組，發(fā)現(xiàn)熱休克蛋白90α（Hsp90α）可用于肺癌的病情監(jiān)測和療效評價。
腫瘤篩查檢查那些項目
1、血液檢查
血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段，檢測血液中各種腫瘤標志物指標是否升高，則可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原發(fā)性肝細胞癌、生殖腺胚胎性腫瘤。癌胚抗原CEA明顯升高時，常見有結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時也有升高。
2013年，清華大學腫瘤生物實驗室羅永章教授課題組在國際上首次發(fā)現(xiàn)熱休克蛋白90α是一個全新的腫瘤標志物，自主研發(fā)的定量檢測試劑盒已通過臨床試驗驗證。
2、婦科體檢中巴氏涂片
采用巴氏染色的方法，可檢測早期宮頸癌，檢出率約60%～70%。
3、B超
利用彩色多普勒成像技術(shù)，可清晰地發(fā)現(xiàn)全身大多數(shù)器官是否有腫塊及病變。
4、X線胸片
X線穿過人體后，因器官、組織密度不同呈現(xiàn)影像，由此可直接顯示肺部腫瘤，也可通過肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。
5、肛門直腸指檢
大致可以確定距肛緣7厘米～10厘米的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)。
6、胃鏡和腸鏡
直接用肉眼觀察胃、腸黏膜的色澤、血管紋理、腺體開口形態(tài)，來識別有無病變，對可疑病灶可做活檢確診。
7、PET-CT診斷
PET-CT將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。
8、腫瘤標志物篩查
例如：檢安舒定.單羥酚物質(zhì)是腫瘤標志物中一種，單羥酚的偏高符合腫瘤篩查的參數(shù)，腫瘤標志物篩查一般屬于廣譜手段，需配合身體具體情況和癥狀進行，有一定的概率性。
在癌癥發(fā)生之初，一些特定的miRNA表達量會發(fā)生變化，這些變化，與癌癥的發(fā)生和發(fā)展有著高度的相關(guān)性。目前覓瑞的miRNA小分子腫瘤標志物檢測技術(shù)可對癌癥進行早期篩查。 [1]
腫瘤篩查有那些篩查模式
1、長期吸煙或接觸有毒有害氣體史，定期胸x線檢查和腫瘤標志物(CEA、SCC，NSE、TPA)聯(lián)合檢查。
2、中年婦女定期作紅外線乳腺掃描檢查和腫瘤標志物(CEA、CAl5-3、TPA)聯(lián)合檢查。腫塊明顯則作乳腺穿刺查癌細胞。
3、35歲以上婦女及人乳頭瘤病毒感染(HPV)是宮頸癌的高風險人群，應定期作陰道脫落細胞學檢查，或薄層細胞制片技術(shù)檢查(TCT)和腫瘤標志物(SCC、CAl25、TPA)聯(lián)合檢查。在陰道鏡下作病理活檢進行確診。
4、如果你處于肝癌高發(fā)區(qū)，或有慢性病毒性肝炎(特別是乙肝和丙肝)，建議你做B超、乙肝五項標志物和腫瘤標志物(AFP，AFU)聯(lián)合檢查。
5、處在鼻咽癌的高發(fā)區(qū)，應定期作病毒檢查，必要時作穿刺細胞學檢查及病理活檢來確診。
6、有慢性胃病史作胃鏡及腫瘤標志物(CEA、CA72-4、CA19-9、CA242)聯(lián)合檢查。電鏡下取胃粘膜組織活檢確診。
7、胰腺癌臨床容易誤診，疑為胰腺癌應作B超及腫瘤標志物(CEA、CAl9?9、CAl25、CA50)聯(lián)合檢查。
8、持續(xù)便血者選作腫瘤標志物(CEA、CAl9-9、CA50)聯(lián)合檢查。直腸組織活檢確診。
9、疑為卵巢癌做B超及腫瘤標志物(CEA、CAl25、CAl9-9)聯(lián)合檢查;腹腔鏡取卵巢組織活檢確診。
10、中老年男性易患前列腺癌，需腫瘤標志物(PSAl趴P)聯(lián)合檢查。
11、如你常有頭暈，低熱，面色蒼白、貧血、肝、脾及淋巴結(jié)腫大，出血或出血點，做血常規(guī)和血細胞涂片檢查是最簡便實用的。如血像中提示有血液系統(tǒng)惡性腫瘤，只要抽點骨髓做細胞學檢查就可作出診斷。
12、腫瘤標志物熱休克蛋白90α（Hsp90α）與腫瘤惡性成正相關(guān)，只要檢抽一滴血，就可以檢測出是否患有癌癥。
腫瘤是怎么形成的？
1.遺傳
真正直接遺傳的腫瘤非常罕見，之所以癌癥和遺傳因素有關(guān)，是因為遺傳增加了機體腫瘤的傾向性和對致癌因子的敏感性，也就是臨床所說的“遺傳易感性”。用通俗的話來說就是“患癌體質(zhì)”，包括了染色體、基因不穩(wěn)定等方面。
而且，部分癌癥還顯現(xiàn)出了家族聚集傾向，比如肝癌、肺癌、胃癌等，這除了和基因因素有關(guān)外，后天共同的生活環(huán)境、飲食習慣也是致病兇手。
2.免疫因素
另外，先天或后天的免疫缺陷也是誘發(fā)惡性腫瘤的一大因素，比如丙種蛋白缺乏癥患者，后期患淋巴和造血系統(tǒng)腫瘤幾率較高。而常年患艾滋病的人，后期惡性腫瘤病發(fā)率也會明顯增加。不過需注意的是，大部分惡性腫瘤都出現(xiàn)在了免疫機能“正?！钡娜巳褐?，這主要在于腫瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)控，且破壞機體免疫系統(tǒng)，但這種機制臨床上還沒有完全明確。
3.不良的生活習慣
生活因素是后天致癌的一大原因，這包括了生活中多個不良習慣，比如長期吸煙飲酒、生活作息不規(guī)律等。臨床上有將近三分之一的因癌癥而死亡的人，都和吸煙有關(guān)系，吸煙是造成肺癌出現(xiàn)的主要危險因素。
而長期攝入大量酒精會直接刺激消化道，增加口腔、咽喉以及食管惡性腫瘤的病發(fā)率。同時，酒精在肝臟內(nèi)代謝的過程中，還會產(chǎn)生中間代謝物乙醛，這不僅會造成酒精肝出現(xiàn)，后期還可發(fā)展為肝硬化、肝癌等重大疾病。
4.飲食
現(xiàn)代人的飲食多樣化，但大部分美食都逃不過高鹽分、高熱量的定律，比如年輕人喜愛的油炸、燒烤、腌制食物等，看似僅僅可能會導致三高疾病出現(xiàn)，但其和癌癥之間也有一定聯(lián)系。油炸或燒烤食物經(jīng)過高溫加熱，不僅營養(yǎng)成分被破壞，同時還會產(chǎn)生苯并芘、多環(huán)芳烴以及丙烯酰胺等多種致癌物質(zhì)。
