湖北省遠安縣中醫(yī)院主任中醫(yī)師 胡獻國
左歸丸是滋腎補陰代表方劑,原方出自于《景岳全書》。該方由熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子等組成,有滋腎補陰之功,用于真陰不足,腰酸膝軟,盜汗,神?？谠锏?。在臨床上,該藥還可治療少精子癥。
患者男,30歲,結(jié)婚多年備孕失敗,化驗單顯示精子數(shù)低于2000 萬/毫升,精子存活率小于40% ,屬“ 精子減少癥”。實驗室其他檢查結(jié)果都在正常范圍,初診見神疲,時有腰膝酸軟、口干不欲飲、睡眠不實、大便干結(jié)、小便短黃、手足心熱、舌紅而干、苔薄黃、脈細偏數(shù)。診斷為:因精子減少、活力低下引起的不育,癥屬肝腎虧虛、腎精不足所為,當(dāng)以滋陰填精、補益補腎為治。囑患者戒煙戒酒,適當(dāng)運動,調(diào)節(jié)情志,并口服左歸丸,一次9克,每日2次,三個月為一療程。三個月后,患者的精液檢查總數(shù)上升,活力增加,精子存活率達到70%;半年后,患者夫婦成功受孕。
左歸丸由六味地黃丸去掉三泄藥物茯苓、澤瀉、丹皮,加上菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、枸杞子等組成。其方重用熟地滋陰補腎、填精益髓,為君藥。臣以龜板膠、鹿角膠血肉有情之品,峻補精髓,其中龜板性味甘咸寒,善補肝腎之陰,又能潛陽;鹿角膠性味甘咸微溫,益精補血之中又能溫補腎陽,與諸滋補腎陰之品相伍有“陽中求陰”之效。山茱萸養(yǎng)肝滋腎,澀精斂汗;山藥補脾益陰,滋腎固精;枸杞子補腎益精,養(yǎng)肝明目;菟絲子平補陰陽,固腎澀精;川牛膝益腎補肝,強腰壯骨,俱為佐藥。諸藥配伍,有益腎滋陰、填精補髓之功,故可治療真陰不足、腰酸膝軟、盜汗遺精、神疲口燥等。
2018年出版的《全國名老中醫(yī)陳慧儂教授婦科醫(yī)案集》一書中,就左歸丸對于孕前補腎和不孕癥的臨證治療,進行了詳細地應(yīng)用介紹和醫(yī)案分析。一般情況的不孕不育,講究夫妻雙調(diào)。女性不孕癥可分為腎陽虧虛、腎陰虧虛、肝氣郁結(jié)、瘀滯胞宮、痰濕內(nèi)阻5個證型,其中腎陰虧虛的女性不孕癥多見婚久不孕,月經(jīng)提前,形體消瘦,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,五心煩熱,失眠多夢,眼花心悸,肌膚失潤,陰道干澀,舌質(zhì)紅,苔少,脈細略數(shù)。臨床多從調(diào)經(jīng)和補腎陰入手,以左歸丸加逍遙丸加減治療。
左歸丸、逍遙丸都為經(jīng)典傳統(tǒng)中藥經(jīng)方,成藥的藥物成分相同。但是不同品牌的左歸丸、逍遙丸服用效果可能存在差異,畢竟中成藥的藥效與藥材的地道性及炮制加工工藝都有關(guān)系,選擇的時候還是要選擇大廠家的知名品牌。比如仲景牌左歸丸、仲景牌逍遙丸等仲景品牌系列中成藥,它們的生產(chǎn)廠家為仲景宛西制藥,素來以“藥材好 藥才好”在業(yè)界頗為著稱。不論是仲景左歸丸還是仲景逍遙丸等中成藥,藥材均來自道地產(chǎn)區(qū)的藥材種植基地,藥效有保障,同時仲景宛西制藥擁有“現(xiàn)代技術(shù)集成在傳統(tǒng)中藥濃縮丸中應(yīng)用”等國家重大科技專項技術(shù)平臺,保證藥物劑型和藥效的穩(wěn)定。
同時一定要注意,中藥講究辨證論治,服藥時請閱讀藥品說明書,在有經(jīng)驗的醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下選用。
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