近期,隨著各地疫情波動(dòng),加之冬季流感病毒等呼吸道傳染病風(fēng)險(xiǎn)增大,感冒類、防疫類藥品在短期內(nèi)銷量有明顯上漲,甚至還出現(xiàn)了囤藥的情況,不少人更是因?yàn)闆](méi)有買(mǎi)到連花清瘟而陷入焦慮。
對(duì)于新冠治療藥物,北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉日前表示,中醫(yī)藥治療新冠肺炎具有很好的效果,凡是具有疏風(fēng)清熱、化濕解毒、清瘟宣肺功效的治療感冒的中成藥,對(duì)于當(dāng)下奧密克戎都有不錯(cuò)的療效。臨床實(shí)踐證明,中醫(yī)藥及中西結(jié)合救治的效果是顯著的,特別是能夠明顯改善新冠肺炎患者發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等癥狀,在縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間等方面具有很好的優(yōu)勢(shì)。
另外,如果有購(gòu)藥需求,建議應(yīng)根據(jù)癥狀購(gòu)買(mǎi)和用藥,因?yàn)樽陨眢w質(zhì)和臨床表現(xiàn)不同,對(duì)癥的藥物也會(huì)有所不同。同時(shí),藥物選擇宜少不宜多,對(duì)于同種癥狀的治療藥物選擇一種即可,千萬(wàn)不要疊加服用。比如,出現(xiàn)咽痛明顯,發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽等癥狀時(shí),宜通過(guò)具有疏風(fēng)清熱、化濕解表、清熱解毒功效的中成藥來(lái)進(jìn)行緩解,因此可以選擇連花清瘟膠囊(顆粒)來(lái)改善。
三朝名方化裁,連花清瘟作用明確
連花清瘟作為我國(guó)“三藥三方”的代表藥物,其背后是我國(guó)兩千多年的中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)和歷史。
從組方來(lái)看,連花清瘟是匯聚三朝古方化裁而來(lái),其中包括東漢張仲景《傷寒雜病論》的麻杏石甘湯,清代吳鞠通《溫病條辨》的銀翹散,以及明代吳又可《溫疫論》治疫病用大黃的用藥經(jīng)驗(yàn)。另外,其還添加了一味廣藿香用于芳香化濕護(hù)脾胃,添加一味紅景天來(lái)提高免疫固正氣,可以說(shuō)整組藥方兼顧了祛邪與扶正,能夠很好地實(shí)現(xiàn)“清瘟解毒、宣肺泄熱”。那么,這個(gè)組方對(duì)于新冠的治療到底有沒(méi)有效呢?
首先,麻杏石甘湯是清泄肺熱的代表方劑,網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析顯示,麻杏石甘湯可以干預(yù)病毒吸附、抑制病毒增殖、調(diào)節(jié)抗體免疫系統(tǒng)、保護(hù)宿主細(xì)胞,從而發(fā)揮抗病毒、抗炎作用。同時(shí),麻杏石甘湯涉及到269個(gè)活性成分,以及成分相關(guān)靶點(diǎn)288個(gè),能夠通過(guò)抗病毒、抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫相關(guān)信號(hào)通路,發(fā)揮治療重型新冠作用。
其次,銀翹散作為清解外邪的良方,常與麻杏石甘湯聯(lián)合應(yīng)用治療病毒類呼吸系統(tǒng)疾病。此前一項(xiàng)發(fā)表在《內(nèi)科年鑒》的臨床研究顯示,麻杏石甘湯合銀翹散組能夠減少退熱中位時(shí)間37%,兩方合用在治療病毒類呼吸系統(tǒng)傳染病方面具有明確的療效。此外,二者聯(lián)合應(yīng)用可有效治療肺炎,改善患者臨床癥狀,且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),麻杏石甘湯和銀翹散作為古代治療瘟疫類疾病經(jīng)典名方,已成為新冠疫情中高頻出現(xiàn)的古代經(jīng)典方劑。
另外,大黃的用藥經(jīng)驗(yàn)源于中醫(yī)“肺與大腸相表里”的理論基礎(chǔ),其可以通腑清肺、通腑瀉肺、通腑安肺。藥效研究顯示,大黃具有抗新冠病毒及其變異株的藥理活性,同時(shí)還可抗流感病毒、HIV病毒、HBV病毒,具有抗炎、解熱鎮(zhèn)痛等作用。
至于紅景天,它可以起到調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗氧化應(yīng)激、改善循環(huán)等作用,現(xiàn)代研究證實(shí),其能提高人體免疫功能和耐缺氧能力,保護(hù)肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制肺纖維化,剛好適用于新冠患者胸悶氣短、肺組織損傷等病理變化,也被廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療中。
可見(jiàn),連花清瘟的組方用藥均能對(duì)新冠所致的癥狀起到不同方面的防治作用,因此其也被現(xiàn)代臨床與藥效研究、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究證實(shí)對(duì)新冠有確切作用。
Meta分析,連花清瘟足夠安全
知道了連花清瘟對(duì)新冠有確切療效,我們?cè)賮?lái)看看它的安全性,這也是被許多網(wǎng)友熱議的話題。
首先還是從組方來(lái)看。一項(xiàng)納入765名受試者的Meta分析顯示,應(yīng)用麻杏石甘湯安全性良好;另外一項(xiàng)納入848例受試者的Meta分析顯示,聯(lián)合應(yīng)用銀翹散比單用西藥療效更好,且在改善相應(yīng)指標(biāo)的同時(shí),不良反應(yīng)較單用西藥明顯降低。
同時(shí),通過(guò)檢索CNKI從1999年1月至2020年3月銀翹散相關(guān)研究文獻(xiàn)991篇,分析顯示麻杏石甘湯與銀翹散聯(lián)合應(yīng)用更有利于提高臨床治療效果,改善患者臨床癥狀,臨床用藥安全,且二者聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)疾病恢復(fù),減少不良反應(yīng)。另有研究也顯示麻杏石甘湯、銀翹散與奧司他韋聯(lián)合應(yīng)用,較單純應(yīng)用奧司他韋更具有安全性。
其次,從連花清瘟的臨床治療來(lái)看。一項(xiàng)連花清瘟自上市至2021年2月的217項(xiàng)臨床研究不良反應(yīng)的Meta分析結(jié)果顯示,連花清瘟或聯(lián)合常規(guī)藥物組較常規(guī)藥物組總的不良反應(yīng)發(fā)生率降低(P<0.001),未見(jiàn)與連花清瘟有關(guān)的肝腎功能損傷不良反應(yīng)。
值得一提的是,該分析涉及連花清瘟治療流感、呼吸道感染、肺炎、新冠等疾病的臨床研究,可以說(shuō)非常全面。并且在該分析中發(fā)現(xiàn),連花清瘟主要不良反應(yīng)與國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心監(jiān)測(cè)到的惡心、腹瀉、嘔吐、皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)一致,并已在2019年3月以嶺藥業(yè)對(duì)連花清瘟藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行的修訂中得到了體現(xiàn)。
再者,從連花清瘟聯(lián)合西藥治療的安全性來(lái)看。一項(xiàng)針對(duì)連花清瘟聯(lián)合西藥治療新冠有效性和安全性的Meta分析,連花清瘟組、連花清瘟聯(lián)合西藥組的CT好轉(zhuǎn)率分別是單用西藥組的1.36倍和1.32倍,聯(lián)合用藥顯著提高發(fā)熱、咳嗽、疲勞、咳痰、氣短和肌肉酸痛癥狀的消失率,降低轉(zhuǎn)重癥率。最重要的是,連花清瘟和西藥聯(lián)合應(yīng)用與單用西藥的不良反應(yīng)無(wú)顯著差異。
最后,根據(jù)國(guó)家不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告顯示,連花清瘟自上市截至2022年11月30日,累積銷售量約424億粒。按照口服一次4粒,一日3次,3天作為一個(gè)療程估算用藥人數(shù)約11.79億人次,不良反應(yīng)發(fā)生率0.10%(十萬(wàn)分之一)。根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn),屬于非常罕見(jiàn)級(jí)別,同時(shí)未見(jiàn)與連花清瘟相關(guān)的肝腎功能損傷不良反應(yīng)
綜上,從組方用藥實(shí)踐、臨床研究及Meta分析、上市后大規(guī)模人群中不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等多方面來(lái)看,連花清瘟的有效性與安全性都是經(jīng)過(guò)反復(fù)驗(yàn)證的,這也是為什么其能30余次被列入病毒類呼吸系統(tǒng)傳染病國(guó)家權(quán)威指南共識(shí)中。不過(guò),即便連花清瘟安全有效,大家在用藥時(shí)也不可盲目服用,要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)標(biāo)注的用法用量服用,對(duì)癥治療。
如果判定自己是密接人員,或已經(jīng)是輕型、普通型患者,建議在第一時(shí)間就采用藥物治療,出現(xiàn)不舒服的時(shí)候就開(kāi)始用藥,不僅可以改善癥狀,還可縮短病程。還會(huì)大大降低向重癥和危重癥轉(zhuǎn)化的概率。
